参保人员胡某因疾病需要到郑州大学第一附属医院治疗,因为这是永新县首例转往省外直报的患者,永新县医保局工作人员怀着忐忑的心情,认真按照跨省即时结算步骤小心翼翼的上传转诊信息,随着社保卡读卡器“滴”的一声,成功绑定社会保障卡,大家悬着的心终于放下来了,“成功了”大家异口同声的说到。此次把患者的转诊信息成功上传国家跨省异地就诊信息平台,标志这该县参保人员跨省异地直报已经成为现实,同时也标志着自今天起,凡该县已领取了社会保障卡的且符合条件的外转参保患者在省外就医即可以享受与在本地定点医疗机构就诊同样的即时结算服务。解决了参保患者因病情需要转往省外治疗后回参保地报销相对时间长、流程多和就医资金垫付等问题。
要成功实现跨省即时结算,需要满足以下三个条件:首先是患者当年要参加医疗保险。再次是患者要领取属于本人的社会保障卡。最后是转诊的医院已在国家信息平台登记备案。据了解,跨省即时结算医院包括全国各省、市、县三级医疗机构,覆盖所有三级、部分二级医疗机构。当前已有4000多家医疗机构在国家信息系统中登记并可以提供跨省异地就医即时结算服务。
永新县参保患者由医保局办理好转诊转院登记手续后,利用社会保障卡通过国家跨省即时计算信息平台将转诊申请传送给患者所转诊的省外医院,患者持转诊转院表、身份证、社会保障卡到省外就诊医院的指定窗口办理住院登记。出院结算时,患者仅需支付个人自付费用,属于医保基金报销部分由就诊医院定期向统筹地区申请垫付资金回款,由统筹地区统一拨付医院。
跨省异地即时结算对于永新来说,是一个新生事物,社保卡读卡器的出现在规范跨省异地就医即时结算管理制度、简化审批程序的同时,正在积极探索一条便民、为民、利民的异地出院即时结算的其他配套措施,同时也为推动医改工作更好更快的向前迈进。